Cultura de segurança: percepção dos enfermeiros de Unidades de Terapia Intensiva / Cultura de seguridad: percepción de los enfermeros de Unidades de Cuidados Intensivos / Safety culture: Intensive Care Unit nurses' perceptions

Resumo Objetivo Mensurar a cultura de segurança do paciente na perspectiva dos enfermeiros de Unidades de Terapia Intensiva. Métodos Estudo descritivo transversal desenvolvido com 65 enfermeiros assistenciais das Unidades de Terapia Intensiva de um hospital público terciário por meio do preenchimento do questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture, utilizando a estatística descritiva simples para análise dos dados, seguindo as orientações da Agency for Healthcare Research and Quality's. Resultados Do total, 50% dos enfermeiros não realizaram nenhuma notificação de evento adverso nos últimos 12 meses; 50,8% dos profissionais atribuíram nota Regular à Segurança do Paciente na sua área/unidade de trabalho no hospital; nenhuma das Dimensões apresentou taxa de respostas positivas >75%, apenas itens isolados como o C2 ("Os profissionais têm liberdade para dizer ao ver algo que pode afetar negativamente o cuidado do paciente"), com 84,6%. As Dimensões 6 (Respostas não punitivas aos erros), 9 (Trabalho em equipe entre as unidades hospitalares) e 11 (Percepções gerais sobre segurança) apresentaram todos os itens com percentual médio abaixo de (50%); a Dimensão 6 ("Respostas não punitivas aos erros") foi a mais frágil (22,5%). Conclusão Este estudo evidenciou baixa taxa de notificação de eventos adversos e percepção dos enfermeiros de uma cultura punitiva por parte de seus superiores; evidenciaram-se lacunas na cultura de segurança que precisam ser reavaliadas para buscar estratégias de melhoria e fortalecimento do cuidado, tornando a assistência, cada vez mais, qualificada e segura.

Resumen Objetivo Medir la cultura de seguridad del paciente bajo la perspectiva de los enfermeros de Unidades de Cuidados Intensivos. Métodos Estudio descriptivo transversal llevado a cabo con 65 enfermeros asistenciales de las Unidades de Cuidados Intensivos de un hospital público terciario por medio del cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture ; se utilizó la estadística descriptiva simple para el análisis de los datos; y se siguieron las instrucciones de la Agency for Healthcare Research and Quality. Resultados Del total de los enfermeros, el 50 % no realizó ninguna notificación de evento adverso en los últimos 12 meses; el 50,8 % de los profesionales calificó como Regular la seguridad del paciente en su área/unidad de trabajo del hospital; ninguna de las dimensiones presentó índice de respuestas positivas >75 %, solo en ítems aislados como el C2 ("Los profesionales tienen libertad para decir si ven algo que puede afectar negativamente el cuidado del paciente"), con un 84,6 %. La dimensión 6 (Respuesta no punitiva a los errores), la dimensión 9 (Trabajo en equipo entre unidades) y la 11 (Percepción global de seguridad) presentaron un porcentaje promedio inferior a (50 %) en todos los ítems; la dimensión 6 (Respuesta no punitiva a los errores) fue la más frágil (22,5 %). Conclusión Este estudio evidenció un bajo índice de notificación de eventos adversos y la percepción de los enfermeros de una cultura punitiva por parte de sus superiores. Se observaron vacíos en la cultura de seguridad que deberían ser reevaluados para buscar estrategias de mejora y fortalecimiento del cuidado, para que la atención sea cada vez más calificada y segura.

Abstract Objective To measure patient safety culture from Intensive Care Unit nurses' perspective. Methods This is a cross-sectional descriptive study carried out with 65 nurses from Intensive Care Units of a tertiary public hospital, by completing the Hospital Survey on Patient Safety Culture questionnaire, using simple descriptive statistics for data analysis and following the Agency for Healthcare Research and Quality's guidelines. Results Of the total, 50% of nurses did not report any adverse events in the last 12 months; 50.8% of professionals assigned a fair score to patient safety in their work area/unit at the hospital; none of the dimensions had a rate of positive responses >75%, only isolated items such as C2 (Professionals are free to say when they see something that may negatively affect patient care), with 84.6%. Dimensions 6 (Nonpunitive responses to errors), 9 (Teamwork across hospital units) and 11 (Overall perceptions of safety) showed all items with an average percentage below (50%), and Dimension 6 (Nonpunitive responses to errors) was the weakest (22.5%). Conclusion This study showed a low rate of adverse event reporting and nurses' perception of a punitive culture on the part of their superiors. Gaps in the safety culture were evidenced, which need to be reassessed in order to seek strategies to improve and strengthen care, making care increasingly qualified and safe.

Percepção das enfermeiras sobre o aleitamento materno no puerpério imediato / Percepción de las enfermeras sobre la lactancia materna en el inmediato puerperio / Nurses' perception of breastfeeding in the immediate puerperium

Objetivo: analisar a percepção das enfermeiras sobre a orientação do aleitamento materno no puerpério imediato. Método: pesquisa de campo, descritiva e exploratória, com abordagem qualitativa, realizada com 13 profissionais graduados em enfermagem assistencial e obstétrica de uma maternidade de um hospital público na cidade de Salvador, no estado da Bahia. Resultados: as enfermeiras evidenciaram duas complicações principais: fissura e ingurgitamento mamário e ressaltaram a orientação desde o pré-natal até o puerpério. O fator facilitador da orientação foram os benefícios da amamentação e o dificultador foi a alta demanda laboral para as profissionais de enfermagem. Conclusão: as enfermeiras perceberam as puérperas como protagonistas e afirmaram que os benefícios da amamentação superam as dificuldades vivenciadas.

Objetivo: analizar la percepción de las enfermeras sobre la orientación a la lactancia materna en el posparto inmediato. Método: investigación de campo descriptiva y exploratoria, con enfoque cualitativo, realizada con 13 profesionales graduados en enfermería obstétrica de un hospital materno de un hospital público de la ciudad de Salvador, Bahía. Resultados: las enfermeras mostraron dos complicaciones principales: hendidura y congestión mamaria y enfatizaron la orientación de prenatal a puerperio. El factor facilitador de la orientación fueron los beneficios de la lactancia materna y el factor obstaculizador fue la alta demanda de trabajo para los profesionales de enfermería. Conclusión: las enfermeras percibieron a los puerperios como protagonistas y afirmaron que los beneficios de la lactancia materna superan las dificultades experimentadas.

Objective: to analyze the nurses' perception of breastfeeding orientation in the immediate postpartum period. Method: descriptive and exploratory field research, with a qualitative approach, carried out with 13 professionals graduated in care and obstetric nursing from a maternity hospital of a public hospital in the city of Salvador, Bahia. Results: the nurses showed two main complications: breast breach and engorgement and highlighted the orientation from prenatal to puerperium. The facilitating factor of the orientation was the benefits of breastfeeding and the hindering factor was the high demand for work for nursing professionals. Conclusion: the nurses perceived the puerperium as protagonists and affirmed that the benefits of breastfeeding outweigh the difficulties experienced. Conclusion: the nurses perceived the puerperium as protagonists and affirmed that the benefits of breastfeeding outweigh the difficulties experienced.

Fatores associados ao desenvolvimento de sepse em pacientes internados em terapia intensiva cirúrgica: estudo retrospectivo / Factores asociados al desarrollode sepsis en pacientes internados en cuidado intensivoquirúrgico: estudio retrospectivo / Factors associated with the development of sepsis in patients hospitalized in intensive surgical therapy: a retrospective study

RESUMO Objetivo: verificar a associação entre os fatores de risco e o desenvolvimento de sepse em pacientes cirúrgicos ou hemodinâmicos internados em uma unidade de terapia intensiva (UTI) cirúrgica. Métodos: estudo de corte transversal, de abordagem retrospectiva, realizado na UTI cirúrgica de um hospital de grande porte, no período de janeiro a abril de 2018, com uma amostra final de 113 internamentos. Os dados foram coletados em prontuários, transcritos para formulários de coleta e, em seguida, tabulados e analisados por meio do programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 22.0. Calcularam-se razão de prevalência (RP), Qui-quadrado de Pearson e teste exato de Fisher, considerando estatisticamente significantes os resultados com o valor de p<0,05. Resultados: a sepse teve uma prevalência de 8% na unidade de estudo e uma associação estatisticamente significativa com o tempo de internamento prolongado na UTI (RP=21,1; IC=2,759-162,316; p=0,000) e a ocorrência de óbito (RP=6,6; IC=2,375-18,357; p=0,005). Conclusão: os dados encontrados poderão estimular a realização de novas pesquisas, cooperando com a produção científica e a discussão sobre a temática, refletindo positivamente na prática assistencial, especialmente em terapia intensiva.

RESUMEN Objetivo: averiguar la asociación entre los factores de riesgo y el desarrollo de sepsis en pacientes quirúrgicos o hemodinámicos internados en una unidad de cuidados intensivos (UCI) quirúrgica. Métodos: estudio de corte transversal, de abordaje retrospectivo, realizado en la UCI quirúrgica de un hospital de gran tamaño, en el período de enero a abril de 2018, con una muestra final de 113 hospitalizaciones. Los datos fueron recogidos en registros médicos, transcriptos para formularios de recolección y luego tabulados y analizados por medio del programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versión 22.0. Se calcularon razón de prevalencia (RP), Chi-cuadrado de Pearson y prueba exacta de Fisher, considerando estadísticamente significativos los resultados con el valor de P<0,05. Resultados: la sepsis tuvo una prevalencia del 8% en la unidad de estudio y una asociación estadísticamente significativa con el tiempo de hospitalización prolongado en la UCI (RP=21,1; IC=2,759-162,316; p=0,000) y la ocurrencia de óbito (RP=6,6; IC=2,375-18,357; p=0,005). Conclusión: los datos encontrados podrán fomentar la realización de nuevas investigaciones, colaborando con la producción científica y la discusión sobre la temática, repercutiendo positivamente en la práctica asistencial, especialmente en cuidados intensivos.

ABSTRACT Objective: to check the association between risk factors and the development of sepsis in surgical or hemodynamic patients hospitalized in a surgical intensive care unit (SICU). Methods: cross-sectional study, with a retrospective approach, performed in the surgical ICU of a large hospital, from January to April 2018, with a final sample of 113 hospitalizations. Data were collected from medical records, transcribed into collection forms, then tabulated and analyzed through the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), version 22.0; Prevalence ratio (PR), Pearson's Chi-square and Fisher's exact test were calculated, considering statistically significant the results with a value of p<0.05. Results: sepsis had a prevalence of 8% in the study unit and a statistically significant association with prolonged SICU stay (PR=21.1; CI=2.759-162.316; p=0.000) and the occurrence of death (PR=6.6; CI=2.375-18.357; p=0.005). Conclusion: the data found may encourage further research, cooperating with scientific production and discussion on the topic, reflecting positively on care practice, especially in intensive care.

Estratégias utilizadas por enfermeiras para minimizar a ocorrência de delirium em pacientes críticos / Estrategias utilizadas por las enfermeras para minimizar la aparición de delirio en pacientes críticos / Strategies used by nurses to minimize the occurrence of delirium in critically ill patients

Objetivo: descrever as estratégias utilizadas por enfermeiras para minimizar a ocorrência de delirium em pacientes internados em unidade de terapia intensiva (UTI). Método: estudo exploratório-descritivo, de abordagem qualitativa, desenvolvido em um hospital de ensino, público, de grande porte da cidade de Salvador. Foi realizado nos meses de setembro e outubro de 2018, participaram do estudo 16 enfermeiras. Os dados foram coletados mediante entrevista semiestruturada e analisados por meio da "Técnica de Análise de Conteúdo Temática". Resultados: da análise dos dados emergiram duas categorias temáticas, denominadas: "Desconhecimento sobre monitorização do delirium em UTI" e "Estratégias das enfermeiras para minimizar a ocorrência de delirium em UTI". Conclusão: apesar do pouco conhecimento das enfermeiras sobre o delirium existe uma coerência quantos aos métodos de intervenções para preveni-lo. A implementação de protocolos e atividades educativas são imprescindíveis para empoderar o enfermeiro quanto às intervenções realizadas.

Objective: to describe the strategies used by nurses to minimize the occurrence of delirium in patients admitted to the intensive care unit (ICU). Method: exploratory-descriptive study, with a qualitative approach, developed in a large public teaching hospital in the city of Salvador. It was carried out in September and October 2018, 16 nurses participated in the study. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed using the "Thematic Content Analysis Technique". Results: from the data analysis, two thematic categories emerged, named: "Lack of knowledge about monitoring delirium in the ICU" and "Strategies of nurses to minimize the occurrence of delirium in the ICU". Conclusion: although the nurses' lack of knowledge about delirium, there is a coherence in the methods of interventions to prevent it. The implementation of protocols and educational activities are essential to empower nurses regarding the interventions performed.

Objetivo: describir estrategias utilizadas por enfermeras para minimizar la aparición de delirio en pacientes ingresados en unidad de cuidados intensivos (UCI). Método: estudio exploratorio, descriptivo, con enfoque cualitativo, desarrollado en un gran hospital público docente de la ciudad de Salvador. Se realizó en septiembre y octubre de 2018, con 16 enfermeras participantes del estudio. Los datos fueron recolectados por entrevistas semiestructuradas y analizados utilizando la "Técnica de análisis de contenido temático". Resultados: del análisis de datos, surgieron dos categorías temáticas, llamadas: "Falta de conocimiento sobre el monitoreo del delirio en la UCI" y "Estrategias de las enfermeras para minimizar la aparición de delirio en la UCI". Conclusión: a pesar de la falta de conocimiento de las enfermeras sobre el delirio, existe coherencia en los métodos de intervención para prevenirlo. La implementación de protocolos y actividades educativas es esencial para empoderar a las enfermeras con respecto a las intervenciones realizadas.

Repercussões dos fatores associados à qualidade de vida em enfermeiras de unidades de terapia intensiva / Impact of factors associated with quality of life in nurses of intensive care units / Repercusiones de los factores asociados a la calidad de vida en enfermeras de unidades de terapia intensiva

RESUMO Objetivo Avaliar os fatores associados à qualidade de vida em enfermeiras intensivistas. Método Trata-se de um estudo exploratório-descritivo de corte transversal, desenvolvido em três Unidades de Terapia Intensiva de um hospital público de Salvador, Bahia, entre Janeiro e Maio de 2013. A amostra do estudo foi composta por 40 enfermeiras. Aplicaram-se dois questionários: o sociodemográfico e o WHOQOL-bref. Os dados foram analisados a partir da estatística descritiva (média, mínimo, máximo e escore 0-100). Resultados A maioria dos participantes era do sexo feminino 90% (n=36); entre 25 e 30 anos 50% (n=20); solteira 50% (n=20); sem filhos 62,5% (n=25) e com carga horária de trabalho superior a 44 horas semanais 60% (n=24). Quanto à compreensão sobre a Qualidade de Vida - QV, 22,5% responderam estar "ruim", em relação à satisfação com a saúde, 27,5% referiram estar "insatisfeito". Quanto aos domínios da QV, obtiveram os seguintes escores: físico (63,04); psicológico (65,44); relações sociais (62,71) e meio ambiente (52,73). Conclusão Esses resultados evidenciam que as enfermeiras intensivistas obtiveram escores menos satisfatórios nos domínios de QV avaliados pelo WHOQOL-bref, principalmente, nos domínios das relações sociais e meio ambiente.(AU)

ABSTRACT Objective To evaluate factors associated with the quality of life of intensive care nurses. Methods Cross-sectional, exploratory, descriptive study developed in three intensive care units of a public hospital of Salvador, Bahia, Brazil, between January and May 2013. The study sample consisted of 40 nurses. Two questionnaires were applied: sociodemographic and WHOQOL-bref. Data were analyzed using descriptive statistics (mean, minimum, maximum and 0-100 score). Results 90% of the participants were females (n=36), of whom 50% were aged between 25 and 30 years (n=20) and 50% single (n=20). 62.5% of them did not have children (n=25) and 60% had a workload of more than 44 hours per week (n=24). Regarding their understanding about quality of life (QoL), 22.5% stated that they felt "bad" in relation to health satisfaction, and 27.5% said they were "dissatisfied". As for the domains of QoL, the following scores were obtained: physical (63.04); psychological (65.44); social relations (62.71) and environment (52.73). Conclusion These results show that intensive care nurses obtained less satisfactory scores in the domains of QoL evaluated by the WHOQOL-bref, mainly in the domains of social relations and environment.(AU)

RESUMEN Objetivo Evaluar los factores asociados a la calidad de vida en enfermeras intensivas. Método Se trata de un estudio exploratorio-descriptivo de corte transversal, desarrollado en tres Unidades de Terapia Intensiva de un hospital público de Salvador, Bahía, entre enero y mayo de 2013. La muestra del estudio fue compuesta por 40 enfermeras. Se aplicaron dos cuestionarios: el sociodemográfico y el WHOQOL-bref. Los datos fueron analizados a partir de la estadística descriptiva (promedio, mínimo, máximo y puntuación 0-100). Resultados La mayoría de los participantes eran mujeres 90% (n = 36); Entre 25 y 30 años 50% (n=20); 50% (n=20); Sin hijos 62,5% (n=25) y con una carga horaria de trabajo superior a 44 horas semanales 60% (n=24). En cuanto a la comprensión sobre la Calidad de Vida - QV, el 22,5% respondió estar "malo", en relación a la satisfacción con la salud, el 27,5% dijo estar "insatisfecho". En cuanto a los ámbitos de la CV, obtuvieron los siguientes escores: físico (63,04); Psicológico (65,44); Las relaciones sociales (62,71) y el medio ambiente (52,73). Conclusión Estos resultados evidencian que las enfermeras intensivas obtuvieron escores menos satisfactorios en los ámbitos de QV evaluados por el WHOQOL-bref, principalmente, en los ámbitos de las relaciones sociales y el medio ambiente.(AU)

Intervenções de enfermagem nas alterações dos parâmetros clínicos cardiorrespiratórios em pacientes com sepse / Nursing interventions in changing cardiarrespiratory clinical parameters in sepse patient / Intervenciones de enfermería en las enmiendas de los parámetros clínicos cardiorrespiratorios en pacientes con sepse

Objetivo: refletir acerca das evidências sobre as alterações clínicas cardiorrespiratórias relacionadas à sepse, bem como as principais intervenções de enfermagem na prática clínica. Método: estudo teórico-reflexivo, construído com base no levantamento bibliográfico nas bases de dados LILACS e BDENF, com auxílio da Biblioteca Virtual em Saúde, utilizando as palavras-chave "sepse", "cuidados de enfermagem" e "manifestações clínicas" com inter-relação do operador booleano and. Resultados: os estudos trazem descrições da sepse, sinais clínicos, alterações diversas e as principais intervenções de enfermagem. Foram abordadas em especial, as alterações cardiovasculares e respiratórias, pois são fatores determinantes para evolução do quadro séptico. Conclusões: as intervenções multidisciplinares da equipe de saúde têm como objetivo triar os diversos fatores que predispõe o paciente a um quadro séptico. Neste contexto, as intervenções de enfermagem são indispensáveis e deverão atingir resolutividade para a prevenção e correção das alterações clínicas trazidas pela sepse.

Aim: to reflect on evidences about clinical and cardiorespiratory changes related to sepsis, as well as the main nursing interventions in clinical practice. Method: a theoretical-reflexive study, based on the bibliographic survey in the databases LILACS and BDENF, with the help of the Virtual Health Library, using the keywords "sepsis", "nursing care" and "clinical manifestations" with interrelation Of Boolean and. Results: in the studies, there are descriptions of sepsis, clinical signs, several changes and main nursing interventions. Cardiovascular disorders were discussed in particular, since they are determining factors for development of sepsis. Conclusions: multidisciplinary health team interventions aim to screen the several factors that predispose the patient to sepsis. In this context, nursing interventions are indispensable and should reach resoluteness for the prevention and correction of clinical changes brought by sepsis.

Objetivo: reflexionar sobre las evidencias en las alteraciones de los parámetros clínicos cardiorrespiratorios relacionados a la sepsis y sobre las principales intervenciones de enfermería en la práctica clínica. Método: estudio teórico-reflexivo, construido a partir de investigación bibliográfica en las bases de datos LILACS y BDENF, con auxilio de la Biblioteca Virtual en Salud, utilizando las palabras clave "sepsis", "cuidados de enfermería" y "manifestaciones clínicas" con interrelación del operador booleano and. Resultados: los estudios presentan descripciones de la sepsis, de los signos clínicos, de alteraciones diversas y de las principales intervenciones de enfermería. En particular, fue tratado de las alteraciones cardiovasculares, ya que estas presentan factores determinantes para el desarrollo de la sepsis. Conclusiones: las intervenciones del equipo de salud multidisciplinario tienen como objetivodetectar los diversos factores que predisponen al paciente a la sepsis. En este contexto, las intervenciones de enfermería son indispensables y deben ser eficaces en la prevención y en la corrección de las alteraciones clínicas provocadas por sepsis

Concepções de enfermeiras sobre o prolongamento artificial da vida / Nurses’ view on artificial extension of life / Concepciones de enfermeras sobre la prolongación artificial de la vida

Os pacientes fora de possibilidade de cura continuam sendo alvos da obstinação terapêutica nas unidades de terapia intensiva (UTI). Esta pesquisa descritiva teve como objetivo analisar as concepções das enfermeiras sobre o cuidado aos pacientes em prolongamento artificial da vida em UTI. Foi desenvolvido em 2009, na UTI de um hospital público, na cidade de Salvador, Bahia. Foram entrevistadas 17 enfermeiras e os dados tratados conforme a análise de conteúdo temática de Bardin. Como resultado obteve-se a categoria principal: Percebendo a obstinação terapêutica. E as subcategorias: Acreditando no limite da vida; Sofrendo com o prolongamento artificial da vida. Conclui-se que as enfermeiras acreditam que deve existir limitação nas condutas terapêuticas e consideram o prolongamento artificial da vida fonte geradora de sofrimento para o paciente...

Patients with no chance of cure in intensive care unit (ICU) are still targets of therapeutic obstinacy. This descriptive study aimed at analyzing views of female nurses on the care of ICU patients by means of artificial prolongation of life. It was carried out in the ICU of a large public hospital in the city of Salvador, Bahia, Brazil, in 2009. Seventeen (17) nurses were interviewed and data were treated on the basis of Bardin’s thematic content analysis. The main outstanding category was Acknowledging therapeutic obstinacy; with the outstanding subcategories Acknowledging limits to life; Suffering from artificial prolongation of life. Conclusions show nurses believe there should be limits to therapeutic approaches and they consider artificial prolongation of life to be a source for patient’s suffering...

Los pacientes sin posibilidad de cura siguen siendo víctimas de la obstinación terapéutica en las unidades de cuidados intensivos (UCI). Este estudio descriptivo tuvo como objetivo analizar las concepciones de las enfermeras sobre el cuidado a los pacientes en prolongación artificial de la vida en UCI. Fue desarrollado en 2009, en la UCI de un hospital público, en la ciudad de Salvador, Bahia-Brasil. Se entrevistaron 17 enfermeras y los datos procesados de acuerdo con el análisis de contenido temático de Bardin. Como resultado se obtuvo la categoría principal: percibiendo la obstinación terapéutica. Y las subcategorías: Creyendo en el límite de la vida; Sufriendo con la prolongación artificial de la vida. En conclusión, las enfermeras creen que debe haber limitaciones en los enfoques terapéuticos y que a si la prolongación artificial de la vida es una fuente de sufrimiento para el paciente...